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목적: 급성망막괴사에서 망막박리는 치료가 까다로우며 실명을 야기하는 주된 원인이다. 급성망막괴사에서 망막박리 발생에 영향을미치는 인자에 대하여 조사하였다. 대상과 방법: 2008년부터 2012년까지 5년간 부산대학교병원과 양산부산대학교병원에서 급성망막괴사로 진단받고 치료한 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 경과관찰 중 망막박리가 발생하지 않은 군을 I 군, 망막박리가 발생하였던 군을 II 군으로 하여 증상기간,초진 때 시력, 치료 전 망막괴사의 범위, 반대안 급성망막괴사 병력, 조기 유리체절제술, 항바이러스 유리체강 주사 등을 비교하였다. 결과: 전체 20명(22안) 중 두 군이 각각 11안이었다. 증상기간은 I 군 8.0일로 II 군 15.8일 보다 짧았다(p=0.005). 치료 전 괴사범위가혈관궁 안쪽을 침범한 경우가 I 군에서는 없었지만 II 군의 5안(45%)에서 있었다(p=0.017). 반대안 급성망막괴사 병력은 I 군 5안(45%),II 군 0안(0%)으로 I 군에서 많았으며(p=0.017), 조기 유리체절제술을 시행 받은 경우는 I 군 6안(55%), II 군 1안(9%)으로 유의한 차이를보였다(p=0.031). 환자의 나이, 초진 시력, 항바이러스제 유리체강내 주사는 의미있는 차이가 없었다. 결론: 넓은 망막괴사 범위, 긴 증상기간은 망막박리의 발생과 관련된 인자였다. 반대안 급성망막괴사 병력과 망막박리 발생의 음의상관관계는 병력이 있는 눈에서 진단과 치료가 빨리 이루어졌기 때문으로 생각한다. 조기유리체 절제술은 망막박리의 예방에 도움이될 것으로 기대된다.
Purpose: Retinal detachment (RD) complicated in acute retinal necrosis (ARN) is difficult to be treated and a main cause of blindness. The factors associated with RD in ARN were investigated. Methods: Patients with ARN who were diagnosed and treated from Jan, 2008 to Dec, 2012 were reviewed retrospectively. The eyes were classified into the group I without RD, and the group II with RD. Early vitrectomy, history of ARN in the other eye, extent of necrosis, symptom duration and intravitreal injection of anti-viral drug were evaluated. Results: Of 22 eyes of 20 patients, 11 eyes were included in each group. Symptom duration of 8.0 days in the group I was shorter than 15.8 days in the group II (p = 0.005). There were no macular involvement at initial exam in the group I and 5eyes (45%) in the group II (p = 0.017). Five eyes (45%) in the group I and 0 eye (0%) in the group II had history of ARN in the other eye (p = 0.017). Six eyes (55%) in the group I and 1 eye (9%) in the group II underwent early vitrectomy (p = 0.031). Age, baseline visual acuity, and intravitreal injection of antiviral agent were not related to RD (p = 0.294-0.699). Conclusions: Broader necrosis and longer symptoms duration were related to occurrence of RD. Correlation of Lower risk of RD with ARN history in the other eye would result from earlier diagnosis and treatment. Early vitrectomy seems to be effective to prevent RD in ARN.
