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목적: 스테로이드유발녹내장 환자에서 최대 약물 치료나 레이저섬유주성형술 치료에도 안압이 조절되지 않아 녹내장 수술적 치료가 필요했던 경우에 대한 위험인자를 분석하고자 한다. 대상과 방법: 2012년 1월부터 2015년 12월까지 스테로이드유발녹내장으로 수술적 치료를 받은 28안, 수술적 치료 없이 최대 약물 치료와 레이저섬유주성형술로 안압이 조절된 22안, 총 50안을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 치료 시작 당시의 인구학적 정보를 비롯하여 안과적 검사 측정치, 안과적 혹은 전신적 동반질환 유무, 스테로이드 사용력을 통해 녹내장 수술적 치료 결정의 위험인자를 분석하였다. 결과: 단변량 회귀분석에서 유의한 결과를 보인 7개의 위험인자에 대해 시행한 다변량 회귀분석에서는 평균 망막신경섬유층두께와 스테로이드 치료 기간은 통계적 유의성이 떨어졌으며(p=0.876, p=0.068), 나이와 초기 안압은 다변량 회귀분석 모델에 따라 통계적 유의성을 보이기도 하였고(p=0.040-0.278, p=0.016-0.201), 근시, 수직 시신경유두함몰비, 전신 동반질환은 녹내장 수술적 치료 결정과 통계적으로 유의한 결과를 보였다(p=0.019, p=0.011-0.039, p=0.022). 결론: 스테로이드유발녹내장에서 어린 나이, 근시, 초기 시신경손상 정도, 동반된 전신질환(전신홍반성 루푸스, 류마티스 관절염 등의 결합조직질환과 아토피), 스테로이드 치료 기간이 녹내장 수술적 치료의 위험인자로 확인되었다. 이는 스테로이드유발녹내장 환자의 예후 예측과 보다 더 적극적인 치료를 요하는 환자를 선별하는 데 도움이 될 것으로 보인다.
Purpose: To study the risk factors for steroid-induced glaucoma patients requiring glaucoma surgery, despite being fully treated with medications and laser trabeculoplasty. Methods: The charts of 50 eyes diagnosed with steroid-induced glaucoma from January 2012 to December 2015 were reviewed retrospectively. 28 eyes required surgery and 22 eyes were successfully treated with medications and laser trabeculoplasty. The demographic information as well as ocular parameters, presence of ocular/systemic comorbidities, and past history of steroid use were evaluated to determine the risk factors associated with the need for glaucoma surgery. Results: For the 7 factors that were statistically significant by univariate regression analysis, multivariate regression analysis showed that the average retinal nerve fiber layer thickness and duration of steroid use were not statistically significant (p = 0.876 and p = 0.068, respectively), whereas age and initial intraocular pressure were only statistically significant in some of the analysis models (p = 0.040-0.278, p = 0.016-0.201, respectively). Myopia, vertical cup-to-disc ratio, and systemic comorbidities had statistically significant correlations (p = 0.019, p = 0.011-0.03, p = 0.022, respectively) with surgical decision by multivariate regression analysis. Conclusions: The risk factors for requiring glaucoma surgery in steroid-induced glaucoma patients were young age, myopia, initial optic nerve damage, systemic disease (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, and atopy), and duration of steroid use. These results may be helpful in predicting the prognosis of patients with steroid-induced glaucoma and in screening for patients who require a more aggressive treatment at the time of disease presentation.
