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연구계획: 문헌고찰목적: 고등급의 척추 수막종에 대한 역학, 치료, 그리고 예후에 대해 분석하고 현재 치료법의 한계와 이를 극복하기 위하여 시도되고 있는 방법에 대해 보고하고자 한다. 선행 연구문헌의 요약: 척추 수막종은 WHO의 조직학적 분류법에 따라 3등급으로 나뉘는데, 대부분의 척추 수막종은 1등급으로 양성의 성질을 보이지만, 소수에서는 생물학적으로 공격적인 특징을 보여 예후가 불량한 것으로 알려져 있다. 고등급의 척추 수막종의 가장 중요한 치료는 수술적 전절제이지만, 아직까지 대단위 연구가 부족한 실정이다. 대상 및 방법: 관련 연구 고찰결과: 고등급의 척추 수막종은 1등급의 수막종보다 전절제를 시행하였더라도 재발률이 높고 생존율도 떨어진다고 보고되었다. 재발을 막기 위해 가장 중요한 것은 수술적 전절제이다. 전아전절제를 하였거나 3등급의 수막종일 경우 수술 후 방사선 치료를 시행할 수 있지만 그 실효성에 대해서는아직 논란이 있다. 고등급의 수막종에서는 전이를 하기도 하며, 수술적 치료나 방사선 치료가 불가능할 경우에는 전신치료를 시도해볼 수 있지만 아직까지 효과적인 약제는 없다. 수막종과 관련된 유전자 연구도 활발하며, 면역 체계와의 관련성도 제시되어 면역 치료에 대한 임상연구도 진행 중에있다. 결론: 고등급 척추 수막종은 매우 드문 종양으로 예후가 불량하다고 알려져 있다. 적절한 초기 치료가 중요하며 수술적 전절제를 얻는 것이 중요하며, 수술 후 방사선 치료를 시행하는 경우가 있다. 아직까지 고등급의 척추 수막종에 대한 치료의 가이드라인이 충분한 근거를 바탕으로 제시되지는않았으며, 따라서 앞으로 대단위 무작위 임상 시험 등의 후속 연구가 필요하겠다. 약칭 제목: 비정형 척추 수막종의 특징 및 치료
Study Design: Review article. Objectives: To review previous studies regarding high-grade spinal meningioma and to discuss its characteristics and proper management. Summary of Literature Review: Although most cases of spinal meningioma are benign, some spinal meningiomas show atypical and aggressive clinical features. However, these high-grade spinal meningiomas are rare and their characteristics and proper management remain still unclear. Materials and Methods: Review of the relevant articles. Results: High-grade spinal meningioma shows a poorer prognosis than grade 1 spinal meningioma, with a higher recurrence rate and lower survival rate. The treatment of choice is complete resection of the tumor. If subtotal resection is performed or the histology of spinal meningioma is grade 3, adjuvant radiotherapy is considered. Systemic treatment can be considered when high-grade spinal meningioma shows metastasis and standard treatment is not feasible. However, there are drawbacks to many of these adjuvant therapies and few systemic therapies have been approved or shown to be efficacious. Recent studies have revealed genetic mutations associated with certain types of spinal meningioma, and immunotherapy is also under clinical trials. Conclusions: High-grade spinal meningioma is a rare tumor with a poor prognosis. The initial surgical treatment is the most important factor for preventing recurrence. Adjuvant radiotherapy is considered in most cases of high-grade spinal meningioma. Due to the absence of sufficient evidence for the establishment of a treatment guideline, ongoing research and clinical trials are needed.
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Spine, Meningioma, Atypical, Anaplastic, Management
