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목적: 장기간의 점안 스테로이드 치료에도 호전이 없거나 안압상승 또는 백내장과 같은 부작용이 우려되는 소아 플릭텐각막염 환자에서 0.03% Tacrolimus 연고(Protopic)의 치료 효과를 알아보고자 한다. 대상과 방법: 국소 스테로이드 치료를 최소 3개월 이상 장기간 시행하였으나, 치료에 반응이 없었던 플릭텐각막염 환자 5명 7안이 포함되었다. 사용하던 국소 스테로이드는 점안 횟수를 감량하면서, 0.03% Tacrolimus 연고와 0.3% Ofloxacin 연고를 함께 하루에 1회 1-2주간 사용하도록 처방하였다. 첫 방문과 치료 종료 시점에서 logarithm of minimal angle of resolution (LogMAR) 시력과 치료 전후의 전안부 사진을 통해 각막신생혈관 범위 및 각막혼탁 범위를 Image J 프로그램을 이용하여 병변 크기 변화를 비교하였다. 결과: 평균 나이는 6.8 ± 3.0세(범위, 3-9세)였고, 평균 치료 기간은 8.0 ± 2.0일(범위, 5-10일)이었다. 치료 전 시력은 LogMAR 0.42 ± 0.32, 치료 후 시력은 LogMAR 0.19 ± 0.22로 치료 후 시력이 유의하게 호전되었다(p=0.026). 치료 후 7안 모두에서 각막신생혈관과 플릭텐은 호전되었고, 2안에서 각막혼탁도 호전되었다. 결론: 0.03% Tacrolimus 연고는 3개월 이상 장기간 스테로이드 치료에 반응하지 않는 소아 플릭텐각막염에서 안전한 치료의 한 가지 방법으로 고려할 수 있을 것으로 생각된다.
Purpose: We explored the therapeutic effects of a 0.03% tacrolimus ointment (Protopic) on steroid-resistant phlyctenular keratitis in children. Methods: We enrolled seven eyes of five children with recurrent phlyctenular keratitis despite 3 months of steroid treatment. The topical steroids were tapered and the patients treated with a combination of 0.03% tacrolimus and 0.3% ofloxacin ointment. The logarithm of minimal angle of resolution (logMAR) visual acuity, corneal neovascularization status, and changes in corneal opacity between the baseline and final visit were checked on anterior photographs using Image J software. Results: The average patient age was 6.8 ± 3.0 years (range, 3-9 years) and the treatment duration 8.0 ± 2.0 days (range, 5-10 days). The baseline logMAR visual acuity was 0.42 ± 0.32 and the final value 0.19 ± 0.22. Visual acuity thus improved significantly after treatment (p = 0.026). Corneal neovascularization and phylctenulosis improved in all seven eyes; the fibrotic corneal opacity decreased in two eyes. Conclusions: Topical 0.03% tacrolimus ointment may usefully treat steroid-resistant phlyctenular keratitis of childhood.
