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목적: 야그레이저후낭절개술을 전신마취하 측와위 자세에서 시행한 증례와 그 유용성에 대해 보고하고자 한다. 증례요약: 5세 남자 환자가 우안 포도막염을 진단받고 내원하였다. 국소 및 전신 스테로이드를 사용하며 치료하던 중 백내장이 진행하여 1년 4개월 후 백내장수술을 시행하였다. 수술 3년 후, 최대교정시력 0.1 로 감소하였고 후낭혼탁이 악화되어 야그레이저후낭절개술이 필요했지만 환아 협조가 어려웠고 수술적 치료 시 염증의 악화가 우려되어 전신마취하 측와위 자세에서 비침습적인 야그레이저후낭절개술을 시행하였다. 총 레이저 시간은 5분 내외로 시행하였고, 총 마취 시간은 30분 이내로 진행되었으며 안과적 및 전신마취관련 합병증은 없었다. 3개월 뒤 경과는 최대교정시력 1.0으로 호전되었고, 후낭혼탁은 잘 제거된 상태로 유지되었다. 결론: 본 증례를 통하여 백내장수술을 받은 환자가 후낭혼탁이 발생하였으나 협조가 어려울 경우, 특히 수술 치료 시 염증 악화가 우려되는 포도막염 환자의 경우에 전신마취하 측와위 자세에서 야그레이저후낭절개술을 시행함으로써 협조가 어려운 소아에서도 비침습적, 효과적으로 안전하게 후낭혼탁을 제거할 수 있는 유용한 시술 방법임을 알 수 있었다.
Purpose: To report a successful case of neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) laser capsulotomy performed in a noncompliant pediatric patient using the lateral decubitus position and a conventional slit-lamp-based laser system under general anesthesia. Case summary: Progression of a thick posterior capsular opacity with associated vision loss (best-correct visual acuity of 0.1) was detected in a nine-year-old child with a past history of cataract surgery in his right eye. Diagnosed with pediatric uveitis at the age of five, he had been treated previously using a combination of topical and systemic corticosteroids, which led to the development of the cataract and subsequent surgery 16 months later. Severe photophobia prevented outpatient-based laser treatment, and the patient underwent our modified procedure. Under general anesthesia, the patient was placed in a lateral decubitus position with the use of a long intubation tube. The height of the bed and table-based laser system was adjusted so as to minimize strain when positioning the child’s head. Successful laser capsulotomy was performed within 10 minutes, and the entire anesthesia time was less than 30 minutes. The patient experienced immediate improvement in symptoms, showing a visual acuity of 1.0, which has been sustained as of his most recent visit, 3 months postoperatively. The patient experienced no ocular or anesthesia- related complications. Conclusions: Nd:YAG laser capsulotomy performed by careful positioning (lateral decubitus) under general anesthesia is a viable strategy for the safe and efficient removal of posterior capsular opacities in children with poor compliance.
