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유방재건에 심부하복벽천공지 피판술이 많이 사용되면서, BRCA 양성 환자처럼 동시 복강경 수술을 요하는 환자들 역시 늘고 있다. 본 증례보고에서는 새로운 방법으로 심부하복벽천공지 피판술과 복강경을 이용한 자궁절제술을 동시에 시행한 경험을 공유하고자 한다. 환자는 우측 유방암과 다발성 자궁근종으로 두 가지 수술을 동시에 시행해야 하는 상황에서 외복사근 깊이까지 피판을 거상한 이후, 천공지와 혈관을 보존한 상태에서 직접 근막을 통해서 3개의 공을 이용하여 복강경수술을 시행하였다. 수술 당시 가스누출이나 혈관손상은 발생하지 않았으며, 적은 수술 흉터와 혈관 보존 하에 수술을 진행할 수 있었고, 합병증은 관찰되지 않았다.
As deep inferior epigastric artery perforator (DIEP) flap surgery is gaining popularity, more patients including BRCA-positive patients need simultaneous laparoscopic surgery. We share our experience on a patient who underwent concurrent laparoscopic hysterectomy during flap elevation with a novel method. A patient diagnosed with a right breast cancer also required laparoscopic hysterectomy due to multiple uterine myoma. After perforator mapping was performed, flap elevation through external oblique fascia level was carried out first, sparing the periumbilical perforator and superficial inferior epigastric vein. Three ports were inserted for laparoscopy on posterior fascia level in the periumbilical area, left upper quadrant area and suprapubic area. The surgery was completed without any complication, gas leaks or vascular injury with the advantage of reduced risk of vascular damage and less surgical incision.
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Breast reconstruction, Mammaplasty, Laparoscopy
